Ο Μαιευτήρας – Γυναικολόγος Θεόδωρος Αδάμης, απαντάει στις ερωτήσεις μας

Το τεστ Παπανικολάου έχει καθιερωθεί παγκοσμίως ως το μοναδικό μέσο προληπτικού ελέγχου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η ευρεία εφαρμογή του έχει χαρίσει την ζωή σε χιλιάδες γυναίκες και η αξία του παραμένει αδιαμφισβήτητη. Όμως παρά την υψηλή ευαισθησία που παρουσιάζει το τεστ, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας δεν έχει εξαλειφθεί. Το συμβατικό τεστ Παπανικολάου εμφανίζει ποσοστά ψευδών αρνητικών αποτελεσμάτων που κυμαίνονται συνήθως από 10-25% και που φτάνουν σε ορισμένες περιπτώσεις μέχρι και το 50%, από τα οποία η πλειονότητα οφείλεται σε παρασκευαστικά προβλήματα. Με στόχο να αντιμετωπισθούν αυτά τα προβλήματα η αμερικάνικη εταιρεία Cytyc Corp ανέπτυξε το Thin Prep Pap Test, την πρώτη ύστερα από 50 χρόνια εξέλιξη της δοκιμασίας κατά Παπανικολάου. Η ανώτερη ποιότητα του κολποτραχηλικού επιχρίσματος το οποίο λαμβάνεται με απλή εφαρμογή της τεχνικής Thin Prep οδήγησε τoν αμερικάνικο οργανισμό τροφίμων και φαρμάκων ( FDA ) να εγκρίνει τη νέα αυτή μέθοδο ως αντικαταστάτρια της συμβατικής τεχνικής. Ο μαιευτήρας – γυναικολόγος Θεόδωρος Αδάμης μας δίνει περισσότερες πληροφορίες για τη νέα αυτή μέθοδο.

- Κύριε Αδάμη τι ακριβώς είναι το Thin Prep;

- Πρόκειται για μια καινούργια μέθοδος για τον έλεγχο των κυττάρων που λαμβάνονται από τον τράχηλο. Το δείγμα λαμβάνεται με ένα ειδικό βουρτσάκι το οποίο τοποθετείται μέσα σε μπουκαλάκι με συντηρητικό, το υγρό Thin Prep, όπου ξεπλένεται καλά. Κατά τον τρόπο αυτό αφενός όλα τα κύτταρα που συλλέχθηκαν μεταφέρονται στο υγρό Thin Prep, αφετέρου εξασφαλίζεται η σωστή συντήρησή τους Η μέθοδος αυτή ονομάζεται Κυτταρολογία Υγρής Φάσης και εκτός από το τεστ Παπανικολάου χρησιμοποιείται πλέον και σε άλλες εξετάσεις.

- Ποιες είναι οι δυνατότητες που παρέχει;

- Μεταξύ άλλων είναι η διεύρυνση των εξετάσεων που γίνονται στο κυτταρολογικό εργαστήριο, δεδομένου ότι καθίσταται δυνατό να γίνονται και άλλοι συμπληρωματικοί έλεγχοι από το ίδιο δείγμα. Το FDA έχει εγκρίνει την τυποποίηση του ιού των θηλωμάτων του ανθρώπου (HPV) και την ανίχνευση των βακτηρίων Chlamydia trachomatis και Neisseria gonorrhoeae με εφαρμογή τεχνικών της μοριακής βιολογίας με χρήση δείγματος απευθείας από το φιαλίδιο PreservCyt. Επιπλέον μειώνονται οι κίνδυνοι για το προσωπικό των κυτταρολογικών εργαστηρίων. Τα δείγματα μεταφέρονται κατευθείαν στο διάλυμα PreservCyt, το οποίο έχει αντιβακτηριδιακή και αντιϊική δράση. Το βακτήριο Staphylococcus Aureus και ο ιός Human Immunodeficiency Virus βρίσκονται ανάμεσα στους μικροοργανισμούς που αδρανοποιεί. Τέλος, η συλλογή όλων των κυττάρων μιας δειγματοληψίας στο φιαλίδιο με το υγρό PreservCyt προσφέρει τη δυνατότητα εύκολης και ασφαλούς μεταφοράς αν απαιτηθεί π.χ. από την επαρχία προς το εξωτερικό. Αυτό δίνει τη δυνατότητα κυτταρολογικού ελέγχου ή επανελέγχου, όποτε κριθεί αναγκαίο και κάτω από ιδανικές συνθήκες εξέτασης από τον κυτταρολόγο.

- Πως γίνεται η επεξεργασία;

- Το υγρό που έχει παρασκευαστεί φυγοκεντρείται και επεξεργάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε μεταφέρει τα κύτταρα του δείγματος αφού τα διαχωρίσει από το αίμα και τη βλέννη για να είναι ευδιάκριτα και να μην αλληλεπικαλύπτονται.

- Τι πλεονεκτήματα έχει τελικά η μέθοδος αυτή;

Η εξέταση και η διάγνωση του δείγματος από τον κυτταρολόγο είναι πιο εύκολη και πιο αξιόπιστη. Υπολογίζεται πως η ακρίβεια στη διάγνωση μπορεί να αυξηθεί μέχρι 25%. Αυτό μας δίνει συνολική ακρίβεια της εξέτασης περίπου 90%. Το ποσοστό αυτό είναι εξαιρετικά υψηλό και παίζει πολύ σημαντικό ρόλο ειδικά σε περιπτώσεις παρακολούθησης προηγούμενων βλαβών του τραχήλου ή σε ασθενείς με ύποπτα ευρήματα ή ανακριβείς διαγνώσεις.

Τι άλλα πλεονεκτήματα υπάρχουν;

Στο υλικό που λαμβάνεται από τον τράχηλο της μήτρας και που προορίζεται για εξετάσεις με κυτταρολογία υγρής φάσης (thin prep) μπορεί ταυτόχρονα να πραγματοποιηθεί ανίχνευση και τυποποίηση των στελεχών του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων, εξέταση για χλαμύδια, και άλλους λοιμογόνους παράγοντες (π.χ. μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα, HSV κ.α).

Το τεστ μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε γυναικολογικό ιατρείο αρκεί να υπάρχει ο κατάλληλος εξοπλισμός. δηλαδή το ειδικό βουρτσάκι και το φιαλίδιο με το ειδικό υγρό thin prep. Το υλικό μεταφέρεται στο εξειδικευμένο Κυτταρολογικό εργαστήριο το οποίο εφαρμόζει την Κυτταρολογία Υγρής Φάσης. Ένα ακόμα πλεονέκτημα της μεθόδου είναι το υλικό δεν αλλοιώνεται κατά την μεταφορά οπότε δεν επηρεάζεται η εικόνα των μελετώμενων κυττάρων.