Συνέντευξη με τον Γενικό Χειρουργό, Ηλία Γκινοσάτη

- Κύριε Γκινοσάτη τι ακριβώς είναι η κύστη κόκκυγος;

- Είναι μια κύστη που δημιουργείται στην ιεροκοκκυγική περιοχή η οποία περιέχει ελεύθερες τρίχες και υπολείμματα άλλων ιστών. Είναι συχνότερη στους άνδρες και ιδιαίτερα στις ηλικίες μεταξύ 16 – 26 ενώ στην παιδική ηλικία είναι συχνότερη στα κορίτσια. Η παχυσαρκία και η έντονη τριχοφυΐα στην περιοχή αποτελούν παράγοντες κινδύνου ενώ εμφανίζεται ως απόστημα κάτω από το δέρμα και ως συρίγγιο με ένα ή περισσότερα εξωτερικά στόμια.

- Ποια είναι αλήθεια τα αίτια που προκαλούν την πάθηση;

- Μέχρι σήμερα τα αίτια δεν είναι πλήρως γνωστά. Οι περισσότεροι ιατροί πιστεύουν ότι δημιουργείται από τρίχες που υπάρχουν στην περιοχή οι οποίες λόγω τριβής και πίεσης όπως είναι τα στενά ρούχα και η καθιστική ζωή, οι οποίες διεισδύουν στο δέρμα το οποίο αντιδραστικά δημιουργεί γύρω από αυτές μια κύστη. Μια ακόμη εξήγηση είναι ότι σε φάσεις έντονης κινητικότητας κάποιων βαθύτερων δερματικών στοιβάδων γίνεται ρήξη των θυλάκων που δημιουργούν τις τρίχες και έτσι διαμορφώνεται η κύστη.

- Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ενώ σε ότι αφορά τη χρόνια μορφή τα συμπτώματα είναι:

- Πως μπορεί να θεραπευτεί κανείς από την κύστη κόκκυγος;

- Στην οξεία μορφή πρέπει άμεσα να γίνει χειρουργική διάνοιξη της αποστηματικής κοιλότητας προκειμένου να απομακρυνθεί το πύον που περιέχει. Η διάνοιξη γίνεται στο ιατρείο ή στα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου με τοπική αναισθησία. Η φλεγμονή και τα συμπτώματα υποχωρούν γρήγορα.

Η πλήρη εκτομή της κύστεως στο χειρουργείο πρέπει να γίνεται αφού υποχωρήσει η φλεγμονή. Είναι πιθανό όμως, με τη απλή διάνοιξη να επέλθει η ίαση. Σε περίπτωση υποτροπής προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση. Στην χρόνια μορφή όπως και στην περίπτωση υποτροπής της οξείας γίνεται προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Στο χειρουργείο με τοπική ή γενική αναισθησία γίνεται πλήρης αφαίρεση της κύστης σε βάθος και των συριγγίων που έχουν σχηματιστεί. Η διάρκεια της είναι περίπου 15 λεπτά και ο ασθενής εξέρχεται την ίδια ημέρα.

Δίνεται φαρμακευτική αγωγή με αντιβίωση και ήπια παυσίπονα για τις πρώτες ημέρες ενώ με τη συχνή καθαριότητα και την περιοδική απομάκρυνση των τριχών της περιοχής περιορίζεται σε μεγάλο βαθμό η πιθανότητα της υποτροπής. Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές τεχνικές για την αντιμετώπιση της νόσου. Όλες περιλαμβάνουν την πλήρη εκτομή της κύστης αλλά και των οπών (στομίων) που πιθανόν υπάρχουν στο δέρμα. Η διαφορά βρίσκεται στον τρόπο με τον οποίο κλείνουν τα χείλη του τραύματος που προκύπτει από την αφαίρεση της κύστεως.

- Ποια είναι πλεονεκτήματα αυτών των επεμβάσεων που εφαρμόζονται τα τελευταία χρόνια;

- Δεν τοποθετούνται ράμματα και το τραύμα παραμένει ανοικτό. Η επούλωση γίνεται σταδιακά με συχνές αλλαγές τις πρώτες ημέρες στο ιατρείο και στην συνέχεια στο σπίτι. Το χρονικό διάστημα μέχρι την πλήρη επούλωση είναι 4 - 8 εβδομάδες. Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις που το διάστημα αυτό είναι μεγαλύτερο. Το ποσοστό υποτροπής της νόσου είναι μικρό.

- Τοποθετούνται ράμματα τα οποία δεν κλείνουν πλήρως το δέρμα απλά συμπλησιάζουν τα δύο χείλη έτσι ώστε ο χρόνος που θα διαρκέσει η επούλωση να είναι λιγότερος.

- Το τραύμα κλείνει άμεσα την ώρα του χειρουργείου με ράμματα. Όταν κατά την αφαίρεση ευμεγέθους κύστης δημιουργείται μεγάλο δερματικό έλλειμμα υπάρχει πιθανότητα τα χείλη του τραύματος να μην πλησιάζουν εύκολα. Στην περίπτωση αυτή γίνεται κρημνός από το παρακείμενο δέρμα ώστε το τραύμα να κλείσει σωστά χωρίς τάση.

- Ολοκληρώνοντας, ποιοι είναι οι παράγοντες προφύλαξης για όσους πάσχουν από τη συγκεκριμένη πάθηση;

-  Απαιτείται σχολαστική καθαριότητα της περιοχής, καλό στέγνωμα μετά το μπάνιο, τοπική αποτρίχωση μία φορά την εβδομάδα με ξυραφάκι ή αποτριχωτική κρέμα, αποφυγή πολύωρης καθιστικής στάσης και απώλεια βάρους εφόσον απαιτείται.

Ηλίας Γκινοσάτης
Γενικός Χειρουργός