Συνέντευξη με τον Χειρουργό - Ενδοσκόπο, Ιωάννη Σαρητζόγλου

Η ενδοσκοπική ανάστροφη χολάγγειο-παγκρεατογραφία (ERCP) αποτελεί σήμερα την πιο σύγχρονη και πρωτοποριακή μέθοδο διάγνωσης και κυρίως αντιμετώπισης των παθήσεων των χοληφόρων. Είναι μέθοδος αναίμακτη και ανώδυνη η οποία εφαρμόζεται χωρίς γενική αναισθησία. Στην πράξη η μέθοδος αυτή μπορεί να αντικαταστήσει την χειρουργική επέμβαση ή ακόμα και να την συμπληρώσει. Γι΄αυτό το επαναστατικό επίτευγμα της ιατρικής επιστήμης και σε ότι αφορά λοιπόν την εφαρμογή του στις παθήσεις των χοληφόρων μας μιλάει ο χειρουργός – ενδοσκόπος Ιωάννης Σαρητζόγλου.

- Τότε λοιπόν εμφανίζονται τα πρώτα κλινικά συμπτώματα με συνηθέστερα τον ίκτερο ή / και τον πόνο.

- Οι κυριότερες αιτίες, που εμποδίζουν την φυσιολογική αποχέτευση της χολής προς το έντερο, είναι η λιθίαση του χοληδόχου πόρου, ο καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος και ο καρκίνος των χοληφόρων οδών.

- Και τότε είναι που εφαρμόζεται η μέθοδος ERCP;

- Στις περιπτώσεις αυτές η ενδοσκοπική παρέμβαση με την μέθοδο της ERCP αποτελεί σήμερα την πιο σύγχρονη και πρωτοποριακή μέθοδο τόσο στην διάγνωση αλλά και κυρίως στην αντιμετώπιση των παθήσεων των χοληφόρων. Είναι μέθοδος αναίμακτη και ανώδυνη η οποία εφαρμόζεται χωρίς γενική α-ναισθησία. Μετά το τέλος της ενδοσκόπησης ο ασθενής μπορεί να εξέλθει του νοσοκομείου την ίδια κιόλας ημέρα ή την επόμενη. Στην πράξη η μέθοδος αυτή μπορεί να αντικαταστήσει την χειρουργική επέμβαση ή ακόμα και να την συμπληρώσει. Σήμερα η ERCP εφαρμόζεται με επιτυχία σε μεγάλα και εξειδικευμένα κέντρα και πάντα από ειδικούς ιατρούς. Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών η μέθοδος αυτή έχει εφαρμοστεί σε μεγάλο αριθμό ασθενών συμβάλλοντας σημαντικά στην διάγνωση αλλά και την θεραπεία των παθήσεων των χοληφόρων οδών.

- Μπορείτε να μας αναφέρετε μία περίπτωση όπου η συγκεκριμένη μέθοδος εφαρμόζεται και που αφορά το χοληφόρο σύστημα;

- Είναι η λιθίαση του χοληδόχου πόρου. Πολύ συχνά η λιθίαση της χοληδόχου κύστης συνοδεύεται με λιθίαση του χοληδόχου πόρου. Δεν είναι δε, λίγες οι περιπτώσεις που η λιθίαση του χοληδόχου πόρου μπορεί να παρουσιαστεί χωρίς την παρουσία λίθων στην χολή ή ακόμα και μετά την επέμβαση ανοιχτής ή λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής. Στις περιπτώσεις αυτές ο ασθενής ήταν υποχρεωμένος να υποβάλλεται σε μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις με μακρά νοσηλεία (12 με 17 ημέρες) στο νοσοκομείο. Με την μέθοδος της ERCP η οποία εκτελείται χωρίς αναισθησία εντοπίζεται με μεγάλη ακρίβεια η αιτία της πάθησης και στην συνέχεια, κατά την διάρκεια της ίδιας εξέτασης, με την χρήση ειδικών καθετήρων γίνεται ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή του φύματος και αφαίρεση των λίθων του χοληδόχου πόρου. Με τον τρόπο αυτό εξασφαλίζεται η βατότητα του πόρου τελείως ανώδυνα και αναίμακτα ενώ ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο μετά πάροδο δώδεκα ωρών ή την επόμενη ημέρα και να επιστρέψει στην εργασία του χωρίς καμία απολύτως ενόχληση.

- Μπορεί να εφαρμοσθεί σε κάθε ασθενή;

- Ακριβώς. Η ενδοσκοπική μέθοδος μπορεί να εφαρμοσθεί σε οποιονδήποτε ασθενή ασχέτου της ηλικίας του ή των προϋπαρχόντων παθήσεων ακόμα και μετά πρόσφατη χειρουργική επέμβαση. Αποτελεί δε μέθοδο εκλογής σε περιπτώσεις υπολειπόμενης λιθίασης μετά χειρουργική επέμβαση χολοκυστεκτομής. Σε οργανωμένα κέντρα του εξωτερικού η ERCP εκτελείται πάντα πριν την χειρουργική επέμβαση χολοκυστεκτομής είτε για την αφαίρεση λίθων του χοληδόχου πόρου είτε για την σκιαγράφηση των χοληφόρων οδών και την αποκάλυψη ανατομικών παραλλαγών που χρήζουν ιδιαίτερης προσοχής κατά την χειρουργική επέμβαση. Η ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή σε οργανωμένα κέντρα και όταν εκτελείται από ειδικούς ιατρούς έχει ποσοστό επιτυχίας 95 με 98% ενώ τα ποσοστά επιτυχούς αφαίρεσης των λίθων είναι 92 με 95%.