Συνέντευξη με τον κ. Νίκο Βλάχο, Γενικός Χειρουργός

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια συχνή και αρκετά ενοχλητική πάθηση που μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε περίοδο της ζωής μας, ακόμη και σε βρέφη. Η συχνότητά της αυξάνεται με την ηλικία και επηρεάζει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες. Αυτό που ακριβώς συμβαίνει όταν κάποιος πάσχει από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι ότι το περιεχόμενο του στομαχιού μετακινείται προς το κάτω μέρος του οισοφάγου και επειδή αυτό είναι όξινο, ερεθίζει τον οισοφάγο προκαλώντας πόνο και αίσθημα καύσου. Συνήθως η υιοθέτηση μίας σωστής διατροφής και η φαρμακευτική αγωγή μπορούν να λύσουν το πρόβλημα, υπάρχουν όμως και περιπτώσεις ασθενών που δεν θα αποφύγουν το χειρουργικό τραπέζι. Ο χειρουργός Νίκος Βλάχος μας περιγράφει ποιες περιπτώσεις είναι αυτές όπως επίσης και τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της νόσου.

Κύριε Βλάχο τι ακριβώς είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;

Είναι η κατάσταση στην οποία υπάρχει παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο, λόγω ανεπάρκειας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, που πρόκειται για ένα φυσιολογικό μηχανισμό που δεν επιτρέπει στα υγρά και στις τροφές του στομάχου να παλινδρομούν στον οισοφάγο μετά το φαγητό. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση οφείλεται κυρίως στο σύγχρονο τρόπο διαβίωσης και τις διατροφικές συνήθειες (αλκοόλ, καφές, πικάντικα φαγητά, κάπνισμα κ.α.). Επίσης η ύπαρξη διαφραγματοκήλης, η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία και καθημερινές συνήθειες ευνοούν τη συγκεκριμένη πάθηση.

Πώς εκδηλώνεται κλινικά

Με καυστικό πόνο πίσω από το στέρνο, με όξυνες ερυγές, με επιγαστρικό αίσθημα βάρους και δυσπεψία. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την κατάκλιση και συχνά εμφανίζονται μετά από ένα πλούσιο γεύμα. Οι βλάβες που μπορεί να επέλθουν είναι η οισοφαγίτιδα, που προκαλείται από το χρόνιο χημικό ερεθισμό του οισοφάγου από τη παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος, καθώς και άλλες επιπλοκές - λόγω της οισοφαγίτιδας - όπως έλκη, αιμορραγία και καλοήθης στενώσεις του οισοφάγου. Η πιο δυσάρεστη όμως επιπλοκή είναι η εξέλιξη της οισοφαγίτιδας σε οισοφάγο Barret, η οποία είναι μια σοβαρή δυσπλασία του βλεννογόνου που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με γαστροσκόπηση και βιοψίες του οισοφάγου.

Πως θεραπεύεται η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;

Η θεραπεία είναι αρχικά συντηρητική με αλλαγή των διατροφικών συνηθειών και φαρμακευτική αγωγή που έχει σαν στόχο τη μείωση της γαστρικής έκκρισης και οξύτητας. Το χρονικό διάστημα της αγωγής κυμαίνεται από μερικές εβδομάδες μέχρι και μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της οισοφαγίτιδας. Όταν όμως η συντηρητική θεραπεία δεν αποδίδει κρίνεται αναγκαία η χειρουργική θεραπεία, και κυρίως όταν υπάρχει διαφραγματοκήλη.

Πότε δηλαδή ο ασθενής οδηγείται στο χειρουργείο;

Όταν συντρέχουν οι παρακάτω λόγοι:

• Αποτυχία της συντηρητικής αγωγής
• Υποτροπή της ΓΟΠ μετά από μείωση της φαρμακευτικής αγωγής
• Μεγάλος βαθμός οισοφαγίτιδας.
• Επιπλοκές της οισοφαγίτιδας όπως εξέλκωση, στένωση, οισοφάγος Barret ή επιπλοκές από το αναπνευστικό
• Μεγάλη ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη

Τι ακριβώς επιτυγχάνεται με τη χειρουργική θεραπεία;

Η χειρουργική θεραπεία σκοπό έχει την επιδιόρθωση της λειτουργικής ανεπάρκειας του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η πιο κλασσική χειρουργική επέμβαση είναι η θολοπλαστική Nissen, με την οποία διορθώνεται η διαφραγματοκήλη και στη συνέχεια δημιουργείται ένας βαλβιδικός μηχανισμός μεταξύ στομάχου και οισοφάγου, τυλίγοντας το πάνω μέρος του στομάχου γύρω από τον οισοφάγο. Η επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά και διαρκεί 2 ώρες περίπου. Ο ασθενής περπατά σε 3-4 ώρες και εξέρχεται από το Νοσοκομείο σε 24-48 ώρες χωρίς μετεγχειρητικό πόνο. Τις περισσότερες φορές επιστρέφει στην εργασία του σε 3-4 ημέρες χωρίς να χρειάζεται φάρμακα ή να ακολουθεί κάποια δίαιτα.